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<!DOCTYPE html>

<title>Proctalgia fugax</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Proctalgia fugax</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">K59.4

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<td>Analspasmus<br> – Proctalgia fugax

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

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<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Die <b>Proctalgia fugax</b> (<span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a></span> <span lang="la-Latn" style="font-style:italic">proctalgia</span> = „Afterleiden“, <i>fugax</i> = „flüchtig“) ist ein anorektales Schmerzsyndrom, das mit kurzzeitigen krampfartigen Schmerzzuständen im <a href="Anus" title="Anus">Anal</a>- und <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Mastdarmbereich</a> einhergeht.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

<p>Die Proctalgia fugax kommt bei 8 bis 18 % der Bevölkerung vor. Da die Beschwerden oft nur sehr kurzzeitig und selten auftreten, suchen nur zwischen 17 und 20 % der Betroffenen ärztliche Hilfe.<sup id="cite_ref-PMID10457046_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID10457046-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Frauen sind etwas häufiger betroffen. Am häufigsten kommt die Proctalgia fugax bei Patienten unter 45 Jahren vor.<sup id="cite_ref-Rohde_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Rohde-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen_und_Pathophysiologie">Ursachen und Pathophysiologie</h2></div>

<p>Aufgrund der nur kurzzeitig andauernden Symptome sowie des unregelmäßigen und seltenen Auftretens gibt es keine pathophysiologisch verwertbaren Untersuchungsergebnisse. Es gibt Hinweise darauf, dass <a href="Spasmus" class="mw-redirect" title="Spasmus">Spasmen</a> der <a href="Glatte_Muskulatur" title="Glatte Muskulatur">glatten Muskulatur</a> des <a href="Rektum" class="mw-redirect" title="Rektum">Rektums</a> für die Beschwerden verantwortlich sind. So finden sich bei den Patienten anorektale Muskeldysfunktionen während einer Attacke, während in beschwerdefreiem Zustand keine Auffälligkeiten vorhanden sind.<sup id="cite_ref-PMID10457046_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-PMID10457046-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Viele Patienten werden als übermäßig perfektionistisch, ängstlich oder hypochondrisch beschrieben.<sup id="cite_ref-PMID10457046_1-2" class="reference"><a href="#cite_note-PMID10457046-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Allerdings wird eine <a href="Psychosomatik" title="Psychosomatik">psychosomatische</a> Ursache heute nicht mehr angenommen, auch wenn <a href="Stress" title="Stress">Stress</a> Symptome auslösen kann.<sup id="cite_ref-Rohde_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-Rohde-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch berichteten 15 % der betroffenen Männer in Untersuchungen von einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für einen Anfall nach der Ejakulation. Da es aber auch hier noch an methodisch besseren Daten fehlt, ist nicht ausgeschlossen, dass auch bei Frauen nach sexueller Aktivität die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls steigt.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinische_Erscheinungen">Klinische Erscheinungen</h2></div>

<p>Betroffene klagen über plötzlich auftretende anorektale Schmerzen, die zwischen wenigen Sekunden und einigen Minuten anhalten können. Oft werden die Patienten im Schlaf überrascht. Es können zusätzliche Symptome wie Übelkeit, Schwindel oder Stuhldrang auftreten.<sup id="cite_ref-Rohde_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-Rohde-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Untersuchungsmethoden">Untersuchungsmethoden</h2></div>

<p>Die Diagnose wird durch Anamnese gestellt. Bei der körperlichen Untersuchung lässt sich eine <a href="Kokzygodynie" title="Kokzygodynie">Kokzygodynie</a> durch eine <a href="Rektaluntersuchung" title="Rektaluntersuchung">digital-rektale</a> Untersuchung ausschließen.<sup id="cite_ref-Rohde_2-3" class="reference"><a href="#cite_note-Rohde-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Differentialdiagnose">Differentialdiagnose</h2></div>

<p>Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die ähnliche anorektale Beschwerden auslösen können wie die Proctalgia fugax. So zeigen sich beim <a href="Musculus_levator_ani" title="Musculus levator ani">Levator ani Syndrom</a> chronische oder episodenhaft wiederkehrende Schmerzen bis zu 20 Minuten und länger. Differentialdiagnostisch ist ebenfalls an eine Kokzygodynie zu denken.<sup id="cite_ref-PMID1634166_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID1634166-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>In leichteren Fällen Calciumantagonisten wie Diltiazem oder Nifedipin-Salbe, Salbutamol-Einatmung, und lokales Nitroglycerin. Bei Patienten mit regelmäßigen, starken, andauernden Anfällen hat inhaliertes Salbutamol die Dauer verkürzt.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Im Anfallsstadium werden Lockerungsübungen für den anorektalen Muskelapparat empfohlen. Gehen, Hockstellung oder lokale Wärme können entspannend und schmerzlösend wirken.

</p><p>Lokale Massage des <a href="Perineum" title="Perineum">Perineums</a> oder Massage des <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Rektums</a> können die Schmerzattacke ebenfalls beenden.

</p><p>Bei einer medikamentösen Therapie mit <a href="Nitroglycerin#Medizin" title="Nitroglycerin">Nitroglycerinpräparaten</a> soll dies die Anfallshäufigkeit reduzieren.<sup id="cite_ref-Rohde_2-4" class="reference"><a href="#cite_note-Rohde-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Patienten sollten aufgeklärt werden, um ihnen Ängste vor <a href="Tumor" title="Tumor">Tumoren</a> zu nehmen.<sup id="cite_ref-PMID9922294_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID9922294-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nach einer <a href="Nervus_pudendus" title="Nervus pudendus">Pudendusblockade</a> verschwanden bei bis zu 65 % der Betroffenen die Symptome und konnten bei weiteren 25 % gebessert werden.<sup id="cite_ref-PMID15690667_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID15690667-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Vereinzelt werden positive Effekte von Nitratsalben oder Magnesiumgabe beschrieben.<sup id="cite_ref-Sailer_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-Sailer-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2></div>

<p>Die Datenlage erlaubt keine sichere Aussage über Heilungsaussichten oder Prognose. Eine wirksame Prophylaxe ist nicht bekannt.<sup id="cite_ref-Rohde_2-5" class="reference"><a href="#cite_note-Rohde-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Die Erstbeschreibung erfolgte 1883 durch den englischen Arzt A. S. Myrtle, dem in seiner Praxis mehrere Patienten mit ungeklärten analen Beschwerden aufgefallen waren.<sup id="cite_ref-PMID20750621_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID20750621-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Henning Rohde: <i>Lehratlas der Proktologie: Diagnostik, Therapie, Fallbeispiele</i>. Georg Thieme Verlag, 2007.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-PMID10457046-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-PMID10457046_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-PMID10457046_1-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-PMID10457046_1-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">W. E. Whitehead, A. Wald, N. E. Diamant, P. Enck, J. H. Pemberton, S. S. Rao: <i>Functional disorders of the anus and rectum.</i> In: <i><a href="Gut_(Zeitschrift)" title="Gut (Zeitschrift)">Gut</a>.</i> Band 45 Suppl 2, September 1999, S. II55–II59. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10457046?dopt=Abstract">PMID 10457046</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1766682/">PMC 1766682</a> (freier Volltext). (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-Rohde-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Rohde_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohde_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohde_2-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohde_2-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohde_2-4">e</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohde_2-5">f</a></sup></span> <span class="reference-text">Henning Rohde: <i>Lehratlas der Proktologie: Diagnostik, Therapie, Fallbeispiele</i> Georg Thieme Verlag, 2007</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><i>Case report Proctalgia fugax: a cause of marital dysharmony</i>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1491073/">PMC 1491073</a> (freier Volltext)</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID1634166-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID1634166_4-0">↑</a></span> <span class="reference-text">G. Staude: <i>[Proctalgia fugax. Differential diagnosis and therapy of fleeting anal cramp].</i> In: <i>Fortschritte der Medizin.</i> Band 110, Nummer 15, Mai 1992, S. 278–280. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1634166?dopt=Abstract">PMID 1634166</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8677929/">Treatment of proctalgia fugax with salbutamol inhalation</a>, auf pubmed.ncbi.nlm.nih.gov</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID9922294-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID9922294_6-0">↑</a></span> <span class="reference-text">C. Vincent: <i>Anorectal pain and irritation: anal fissure, levator syndrome, proctalgia fugax, and pruritus ani.</i> In: <i>Primary care.</i> Band 26, Nummer 1, März 1999, S. 53–68. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9922294?dopt=Abstract">PMID 9922294</a>. (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID15690667-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID15690667_7-0">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Takano: <i>Proctalgia fugax: caused by pudendal neuropathy?</i> In: <i><a href="Diseases_of_the_Colon_and_Rectum" title="Diseases of the Colon and Rectum">Diseases of the Colon and Rectum</a>.</i> Band 48, Nummer 1, Januar 2005, S. 114–120. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15690667?dopt=Abstract">PMID 15690667</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-Sailer-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-Sailer_8-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Marco Sailer, Felix Aigner, Franc Hetzer "<i>Koloproktologie: Expertise Allgemein- und Viszeralchirurgie</i>", Georg Thieme Verlag, 2016</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID20750621-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID20750621_9-0">↑</a></span> <span class="reference-text">A. S. Myrtle: <i>Some Common Affections of the Anus Often Neglected by Medical Men and Patients.</i> In: <i><a href="British_Medical_Journal" class="mw-redirect" title="British Medical Journal">British Medical Journal</a></i>, Band 1, Nummer 1170, Juni 1883, S. 1061–1062. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20750621?dopt=Abstract">PMID 20750621</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2372541/">PMC 2372541</a> (freier Volltext).</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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